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商品訊息簡述:

 治療頑固型高血壓 新突破

有高血壓病史的趙先生服用高血壓藥物後會產生諸多不舒服副作用，曾嘗試過許多種類似藥物但都無法改善，影響服藥意願，只透過調整生活型態來控制高血壓，曾發生過兩次腦中風，到柳營奇美醫院心臟科求診後接受「腎動脈交感神經阻斷術」治療，成功將血壓控制在目標範圍內，近一年來仍維持良好效果。

柳營奇美醫院心臟科主治醫師謝智凱表示，高血壓性疾病位列臺灣國人十大死因之一，長期未有效控制的高血壓是造成腦血管、心血管動脈粥狀硬化並導致腦中風及心肌梗塞主要危險因子。

高血壓病人中有十至十五%屬於血壓難以控制的「頑固型高血壓」。國際對於「頑固型高血壓」定義為服用三種以上適當耐受劑量降壓藥（包含利尿劑）仍無法達到目標血壓值者，或吃四種抗高血壓藥物才能達目標血壓者，常讓病人深感困擾，直到近年出現「腎動脈交感神經阻斷術」治療方式才有突破。

謝智凱醫師表示，「腎交感神經阻斷術」是將腎動脈交感神經阻斷，降低交感神經活性，達到控制血壓目的的手術，方式與心導管手術類似，唯獨穿刺部位一般選擇鼠蹊部股動脈而非手腕的橈動脈，手術傷口不大、併發症少，術後只要傷口達到完全止血，在院觀察一晚血壓變化，穩定後隔天即可出院，目前臨床實驗並未發現任何因施行此手術引起併發症案例。

目前「腎動脈交感神經阻斷術」主要用於治療頑固型高血壓，或因服用過多高血壓藥物導致各種副作用發生不適的病人，改善其用藥困境，達到更好血壓控制以減少併發症，但這項技術尚未有腎功能不全及洗腎患者臨床實驗，因此不適合使用在此類型病人。

柳營奇美醫院去年引進「腎動脈交感神經阻斷術」，對罹患頑固型高血壓及因服用高血壓控制藥物導致各種副作用發生而感到不適患者是福音，謝智凱醫師也提醒此手術並非萬用丹，病人術後仍應保持良好飲食、生活習慣及定期運動，避免抽菸及酗酒等不良習慣，並按照醫師指示用藥，持續穩定維持血壓在目標值內，愛護身體才能避免憾事發生。

 環署擬加嚴排放標準 全台過半鍋爐需改善

2018年05月11日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導

環保署1月底拋出鍋爐空污排放標準加嚴的草案，11日展開公聽。環保署空保處打算不分鍋爐規模，都要以大幅下修的排放標準來加以管制，因此目前全國約有1萬5000座鍋爐，至少過半將受到影響。

在公聽會上，產業界一片叫苦，直說衝擊太大，甚至是消滅產業；再者，也有業者質疑環保署一直導向改用天然氣，但未來天然氣是否足夠穩定供應，或是接管的期程是否趕得上新制，都希望環保署三思而行。

鍋爐排放標準。翻攝簡報資料。

「台灣法規太鬆，技術早已到位。」空保處處長蔡鴻德表示，過去環保署與經濟部合力一直持續有鼓勵與補助汰換為天然氣，或是區域整合，如今要啟動加嚴排放標準了來促使加速改善。此舉預估每年減量SOx 6930公噸、NOx 3190公噸、粒狀物 1119公噸。

至於天然氣供應的部分將再與經濟部討論。接下來鍋爐排放標準草案公聽將在16日嘉南、25日高屏、31日雲彰舉行，將繼續收集意見。

空保處指出，在電力、玻璃、鋼鐵等大型燃燒排放源都已有加嚴標準管制後，鍋爐卻標準太鬆，僅仰賴部分縣市各自加嚴標準。目前有彰化、台北、高雄、台中、雲林等縣市有自行提出加嚴標準。但以燃油鍋爐來說，目前的SOx排放大於燃煤3.7倍，且既有的燃油鍋爐，絕大多數不用加裝防制設備就可以過關，目前僅有4％有裝防制設施。

空保處處長蔡鴻德，賴品瑀攝。

目前鍋爐以「固定源排放標準」在管制，SOx不分規模，氣體燃料標準值為100ppm、固液體則是300ppm，「鍋爐管制及排放標準」草案則是不分規模不分燃料50ppm；舊制每小時4公噸以上的鍋爐NOx標準為氣體150ppm、液體250ppm、固體350ppm，而新制則是不分規模與燃料但分期，2020年100ppm、2026年新設標準40ppm、既存者在2031年也得符合40ppm。此外，粒狀物從舊制的新設50mg/Nm3、既存100mg/Nm3下修為30、CO從2000ppm下修為100ppm。

目前全台有1萬4988座鍋爐，共6406家使用，主要集中在桃園、台南與高雄三市。空保處指出，目前鍋爐的排放量，佔全國排放的12至21％之間。鍋爐的SOx排放1萬1246公噸，佔固定污染源7萬9707公噸的14％、NOx排放1萬4845公噸佔12％、粒狀物排放3,126公噸，佔21％。

據空保處統計，目前既存的鍋爐中，能符合SOx新標準的約有50％，有7494座鍋爐將受影響，NOx是53%、7044需改善，粒狀物63%、5545座需改善。已經改為燃氣的鍋爐，將是受影響較小者，蔡鴻德表示，業者可以汰換為燃氣、或加裝防制設備來符合標準，環保署更鼓勵業者互相整合，例如以購買蒸氣等合作來互惠。

公聽會上業者、公會們普遍大喊吃不消，認為此舉將增加成本，影響競爭力，未來恐怕只能走向倒閉一途。雖然政府有補助汰換，但補助只有幾十萬，要換設備卻要幾百萬，並非中小企業、傳統產業都能負擔。再者，部分業者也表示工廠沒有空間增設防制設備，建議改以種樹、買綠電、捐電動車等他途來抵換。

此外，也有業者問，環保署目前鼓勵改用天然氣，但部分業者所在地點還沒有完成拉管，且未來天然氣是否確定能穩定供應也不見政府承諾。中油甚至表示，恐怕來不及在兩年內完成拉管，工業局也表示，目前能源政策走向，2025天然氣將是供應電力為主，且大潭三接站的興建還不確定，因此要求暫緩這次的修法。 延伸閱讀

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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。

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