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重創新與眾創新

文／詹益鑑

年初至今，多國參訪經驗，深刻感受到技術密集的重創新，與多元跨域的眾創新即將展開，對此，台灣應思考如何善用本質優勢，方能再造產業榮景。

此刻我正在從巴黎返回荷蘭的高鐵上，回想年初至今拜訪的五國十城，深刻感受到，創新生態系的技術深度與人才組成，將是下一波城市與國家競爭力的關鍵。

以波士頓為例，隨著精準醫療起飛，生醫技術結合數據科學與人工智慧的跨領域團隊比比皆是，加上官民共同投資，研發與臨床環境優異，使得原本在生醫與資訊科技皆臻頂尖的波士頓，已然追上矽谷，成為美國成長最快的新創區域。

此行造訪的荷蘭城市，從烏特勒支、萊頓到恩荷芬，都展現了學研優勢結合產業創新的能耐，已成為歐洲最有競爭力的地區。在巴黎參訪會見的投資人與創業者，產業資歷都超過二十年，大多擁有跨國企業與創業出場的雙重經驗，談起技術創新與市場策略，洞見深刻而有前瞻性。

這些觀察與交流，讓我反思亞洲近年來的網路創業熱潮。二十年來，行動網路的確改變人們生活與工作方式，更影響了創業及投資行為，所謂輕資產、重速度的精實創業模式，在互聯網行業成為信念教條，也是創業加速器興起的主因。（關於加速器，詳見文末QR碼。）

但以台灣的市場規模與人才特質來分析，應該專注於技術壟斷的B2B行業，而非追求市場壟斷的B2C商業創新。近四十年前引進台灣的半導體產業與創投模式，就是典型的資本密集與技術創新，再結合國際人才與產業環境，才有獨領風騷的半導體巨頭與科技製造業。

可惜台灣曾經有的產業優勢，因為習於同質競爭的削價代工思惟，加上中國開放後、台商沿襲舊有模式，因此多數B2B企業並未升級；唯有追求持續成長與壟斷能力的半導體廠商，成為台灣少數仍具全球競爭力的產業。

放眼未來，技術密集的重創新與多元跨域的眾創新年代即將展開。無論智慧經濟、精準醫療或量子電腦領域，都需要技術資本與跨國人才的組合。我們除了鼓勵創業與商業創新，更應該思考如何善用本質，創造台灣的長期策略與定位

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高教加速實驗化的必要

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【投醫反遭毒死】英國醫濫開鴉片止痛藥致456人死首相梅伊道歉

英國戈斯波特戰爭紀念醫院（Gosport War Memorial Hospital）的女醫生巴頓（Jane Barton），於1989年至2000年期間，不當開立過量鴨片類止痛藥，導致逾450名長者因此喪名。

英國首相梅伊（Theresa May）和衛生大臣杭特（Jeremy Hunt）代表政府和國家醫療服務體系（NHS），對於20年來遭受身心飽受痛苦折磨病人致歉。

衛生大臣杭特認為，漢普郡警方也應調查是否還有其他「既得利益」者涉案。

杭特20日在下議院中對此案表示：「我今天所說的任何話，都無法減輕這些失去摯愛之後，20年來調查此案的家屬內心的悲痛。但我至少可以代表政府和NHS對所發生的憾事，致上歉意。」

病患家屬尋找真相20年證實處方是縮短壽命元凶

親人因醫療疏失提早離世的戈斯波醫院病患家屬，20年來的調查終被證實，接下來除了對開立處方的失格醫師提出刑事訴訟之外，還要追究其他知情卻未阻止悲劇發生的相關人。

領導獨立調查委員會對此案提出報告的利物浦（Liverpool）前主教瓊斯（James Jones）表示，英國內政大臣、皇家檢察署檢察總長和事發地漢普郡（Hampshire）的警方，都該意識到過去20年之中，於戈斯波醫院逝世的1500名死者之中，至少456名病患和200多名可能的也是因不當使用鴉片類藥物，而被迫提早離世的案情嚴重性。

瓊斯提到這些病患家屬20多年來，為尋找真相所遇到的困難。他表示，家屬將親人送到醫院，信任醫護人員會給親人最好的治療，但卻發現醫生竟只是謀求自己的利益。

當家屬意識到事情嚴重性，鼓起勇氣提出調查時，卻又被視為是「麻煩製造者」。瓊斯說，尋找真相對家屬來說是一件孤獨的事。

醫院漠視護士對用藥過量提出警告

獨立調查報告指出，戈斯波特戰爭紀念醫院的家庭醫生巴頓，在1990年代期間，經常為患者開立過量的藥劑量。其他會診醫生當時有注意到此事，但並無提出異議。同時，藥師和護士也發現到如此高劑量的藥量有異。

Profile: Dr Jane Barton, GP and the Gosport hospital scandal https://t.co/KdjO1fksYh
— Anthony John Wixted (@TrojanManifesto) 2018年6月20日

1991年時，曾有一些資深護士試圖對於過量使用醫療用海洛因，提出警告，特別是並未針對無疼痛症狀的病患，調整施打劑量。後來這些護士卻遭到院方警告，不需要再進一步關心此事，遭到管理階層的漠視。

獨立調查報告顯示，醫院曾有機會，改正用藥過量的問題。但前主教瓊斯表示：「醫院選擇不這樣做的時候，機會便失去了，導致數百人死亡，並造成22年後，有必要建立這個小組來查明事情的真相。」

護士證詞情況良好的病患施打藥物後昏迷不醒

事實上，巴頓醫生開立的Diamorphine處方，是一種會縮短壽命的鴉片類止痛藥。通常syringe-driver藥物注射器會接到病患的背部，並持續釋出恆定劑量。

一名曾在戈斯波醫院工作的護士史匹爾卡（Pauline Spilka），2001年向警方提供的證詞中表示，在她先前上班的醫院中，不曾聽過醫師讓病人裝設此鴉片類藥物注射器。

“We realised the brutality of the way my grandmother died” Bridget Reeves's grandmother Elsie died at Gosport War Memorial Hospital. The inappropriate use of powerful pain killers had shortened her life #VictoriaLIVE pic.twitter.com/M96BIkr1u3
— Victoria Derbyshire (@VictoriaLIVE) 2018年6月21日

史匹爾卡後來才知道，只有病入膏肓的患者才會施予這項處方。她說：「我很清楚知道，裝上這項鴉片藥物注射器的病患，都將不久於人世。」

此外，史匹爾卡告訴警方：「我在戈斯波醫院工作時期，我不記得有任一個病人被施打此藥之後，還能久活的。」

史匹爾卡舉80歲的胃癌病患為例。她表示這名病患原先還可以自己清洗，但是再被施打Diamorphine處方之後，就陷入昏迷直到死亡。

尚未選擇安寧治療就被開強力鴉片類止痛處方

鴉片通常被用來緩解劇烈疼痛，在醫療紀錄上很少，而在戈斯波特紀念醫院的456個病例之中，也無證據支持使用鴉片類止痛藥，是合理的治療方式。

獨立報告指出，Diamorphine「預防性處方」可以被用來確保患者疼痛時，獲得緩解。但是戈斯波特戰爭紀念醫院的用藥紀錄顯示，預防性處方被廣泛使用，並無明確藥劑施打起始和結束時間。

調查顯示：「有一些患者尚未接受臨終安寧治療，就已被開立鴉片類止痛處方。」違反用藥原則。（加拿大成為全球第二個「娛樂用」大麻合法國家）

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