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得乳癌一定得切除乳房？乳房外科醫師一次破解「乳癌3迷思」
從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。 （圖片來源／toya@photoAC）
飲食、生活作息正常，家族也沒人罹患乳癌，怎麼會得到乳癌？
世界衛生組織指出，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子，佔癌症死因的30％。癌症的發生，不良生活習慣是禍因，除前述危險因子外，其老化、性別、基因、感染（如B、C肝炎病毒、人類乳突病毒等）、環境因素（如空氣污染、職業暴露、環境荷爾蒙等）亦都是導致癌症發生的其他危險因子。
可見罹癌因素跟飲食、生活作息習慣及致癌環境等相關，應儘量避免暴露在上述危險因子，可免癌症（含乳癌）上身找麻煩。
乳癌的危險族群如下：
1. 初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
2. 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2乳癌基因變異者。
3. 從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。
4. 一側乳房罹患乳癌者。
5. 乳房有增生病灶者，尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生（Atypical ductal hyperplasia; ADH）或乳小葉異樣增生（Atypical lobular hyperplasia; ALH）其罹患乳癌機會約為常人五倍，應特別謹慎追蹤。
6. 卵巢癌及子宮內膜癌患者。
7. 停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者。
8. 重度喝酒者。
9. 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
10. 停經後補充女性荷爾蒙者。
以上罹患乳癌之危險性相較於一般人稍高，不過由於仍有約75％的乳癌患者是沒有相關的危險因子，因此呼籲女性朋友要養成正確觀念：並不是沒有上述罹癌危險因子就不會得到乳癌。
最新醫學報導甚至指出肥胖者會增加乳癌復發率、死亡率及每天攝取＞6公克酒精也會增加乳癌復發、死亡率，飲食、作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧、避免偏食高脂肪食物，而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖；太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射，切記除非必要，否則勿長期使用女性荷爾蒙！臨床上使用太莫西芬（Tamoxifen）、Raloxifene藥物能有效的預防乳癌，用於高危險發生乳癌族群身上。
迷思1：我沒有任何症狀，怎麼可能得乳癌？
早期乳癌大部分妳都不會有任何症狀或不舒服，尤其零期乳癌（即原位癌） 臨床上常常無任何症狀，但卻以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時意外早期發現（圖1）；等妳發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛，神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒（圖2）。
圖3， 乳房核磁共振檢查（MRI）是除了乳房超音波與乳房攝影外，較常使用的檢查儀器。（圖片來源／北醫提供）
MRI臨床常應用於高危險族群的乳癌篩檢，如：家族遺傳型乳癌，帶BRCA1、BRCA2、或TP53基因變異，年輕時胸部接受照射治療者；此檢查選項優點在於有較高機會偵測出以非鈣化點為表現的乳管原位乳癌，而缺點為高敏感性常導致太多不必要的切片手術，因此一般非具有高乳癌風險者或特殊原因考量者不建議以MRI為篩檢選項而是選擇乳房攝影。大多數MRI檢查所發現的腫瘤都有辦法經乳房超音波、乳房攝影看到；除非極小腫瘤才會導致超音波、乳房攝影無法發現。
原文作者為臺北醫學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任 杜世興，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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觀光只補助南部 立委：應一視同仁
【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】日前交通部只補助國人南部觀光引發不滿，「政策不能沒有公平機制，以2年來全國所有縣市觀光比例上整體產值下降程度來看，南投縣絕對是衰退的前三名，」立委許淑華20日受訪時如此表示。立委蔡易餘亦表示，「這次補助的總金額只有4000萬，會爭取增加經費，將嘉義縣市跟南投線都納入。」
交通部15日公布的振興觀光方案， 20人以上的團體平日到台南、高雄、屏東、澎湖、台東旅遊，2天1夜，行程須納入國家風景區景點，每人每日可補助500元，交通費一半，交通費最高補助每團3萬、澎湖5萬，總經費4000萬，預計實施至6月底。18日對自由行部分，3人同行，住1晚送1晚，此舉引發嘉義縣市、南投等縣市反彈，認為政府應該一視同仁。
許淑華表示，「南投觀光人口衰退絕對不會輸給南部，這次卻沒納入補助縣市，在補助設計上有所偏頗，」她認為這是「貼膏藥」，哪有喊痛貼哪哩，短期急就章辦法，沒有全面的通盤思考，對於長遠的旅遊觀光沒太大效應。蔡易餘則表示，「這次補助的總金額只有4000萬並不多，會爭取增加經費，希望把嘉義跟南投都納入。」
許淑華建議，應通盤去看這兩年來全國縣市觀光比例上整體產值的下降，南投縣絕對排名前三。並指出，「南投的遊艇業下降90%，飯店餐廳下降70%，伴手禮下降80%。」政府應該要從十大旅遊景點考量，例如阿里山跟日月潭，調閱觀光人數增長情形。
對於補助方案使用在平日，許淑華雖然是鼓勵大家平常日出遊，但多數人還是得上班，所以效率不會太高，影響力還要再評估。而退休的公教人員因為7月將有年金改革，也變得不敢花錢，這方案可能對一些年輕人比較有吸引力。
「蔡英文說新南向政策補足一些陸客不來，實際上就是拿自己的錢補助外國人的假象，」許淑華批評，因為蔡政府的兩岸關係不好，觀光只是受影響的其中一環，她指出，重點是蔡英文要有能力跟大陸談，所有癥結點都在兩岸關係。
蔡易餘認為最根本的問題在於「台灣的觀光地區不耐玩，沒有辦法吸引旅客來一次以上，」應該要多加強觀光品質與週邊，多作宣傳，提升整體景點品質。這些不是光靠補助就能提升，應該將金錢投入在這些建設型經費，也必須營造地方社區意識。
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